分娩室是一个技术要求高、事故发生率高、风险高、产妇及家属期望值高、易发生纠纷的科室，因此查找并分析各种安全隐患，采取相应对策杜绝护理缺陷的发生，提高服务水平，保证母婴安全是非常必要的。

　　1  引发纠纷的因素

　　1.1  宣传解释工作不到位  入院宣教内容简单，产妇及家属该知道的事情未告知，缺乏护患之间必要的说明和有效的沟通，缺乏语言交流技巧，解释不全面，回答简单随意，不能主动关心安慰产妇，使产妇感到自己没有被重视，而产生不满情绪，对助产士的工作有抵触情绪，从而诱发纠纷。

　　1.2  态度生硬冷漠  护理纠纷的发生，源于对生命的冷漠［1］。语言生硬，不能感受产妇的痛苦，表现得极度不耐烦，甚至大声呵斥，说一些过激的话，机械地执行护理常规，忽视了产妇的情感、思想、需求及生理变化，产妇感到孤立无助，紧张恐惧，不能配合，极易发生异常情况或难产，引发纠纷或投诉。

　　1.3  责任心不强，技术操作不严谨  产程是一个不断变化的过程，必须按常规严密观察，有些助产士工作不专心，不认真，观察不细致，不能及时发现问题，失去了处理时机，尤其是产后，不认真观察宫缩及膀胱充盈情况，极易造成产后大出血。

　　1.4  未能严格执行操作规程  工作中不能严格执行各项制度，违反操作规程，随意简化操作步骤、工作流程，接生时过度使用腹压，给产妇及婴儿造成不良后果，例如产道撕裂，新生儿产伤；会阴侧切缝合效果不满意，造成切口延期愈合，甚至感染，增加产妇痛苦，使家属和产妇不满，引发护患纠纷。

　　1.5  工作作风不严谨，疏忽大意  不认真履行职责，发现问题不及时报告，擅自处理，操作中忽略了常规的检查，如新生儿某些异常未发现，胎盘检查不仔细，残留宫腔内，填塞纱布忘取出，婴儿识别带系错，腰卡填写错误等，都会引起纠纷。

　　1.6  人员严重不足，超负荷工作  长期处于高度紧张的工作状态，给助产士造成了极大的心理压力，体力精力透支，身心疲惫，得不到缓解和释放，导致助产士对工作的行为和态度发生了改变，出现脾气暴躁、易怒、易激动等不良情绪，注意力不能集中，工作效率降低，工作满意度下降，职业效能降低，引起产妇及家属不满，引发护患纠纷。

　　1.7  法制观念淡薄，自我保护意识差  对产妇权利、护理人员义务了解较少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，法律责任模糊，文字书写字迹不清，随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾，不了解病人享有的知情权，未能详尽告知义务；说话随便，如当着产妇的面谈论工作中的失误，议论某某事情的过失等，从而引发纠纷。

　　2  防范措施

　　2.1  加强入院教育，认真履行告知义务  热情接待每一位住院产妇，详细介绍分娩环境、有关医务人员、规章制度等。耐心细致地讲解分娩相关知识，认真做好解释工作，履行告知义务，每一项操作、每一项治疗都必须告知产妇或家属，取得理解和配合，充分尊重产妇的知情权。

　　2.2  提供人性化全方位服务  （1）营造温馨、舒适、安全的分娩环境，走廊及室内悬挂一些温馨美丽的图画，播放轻柔舒缓的音乐。（2）开展导乐陪产，丈夫可以陪伴妻子参与分娩全过程，直接了解助产士的工作，理解她们。（3）实施分娩镇痛，减轻产妇痛苦。（4）开展点名服务，将助产士照片挂在分娩室门前，产妇可选择自己喜欢的助产士为其全程服务。

　　2.3  加强责任心，培养严谨的工作作风  经常性地开展各种护理安全管理制度的学习，不断提高助产士的安全意识，熟悉并遵循各种工作程序，把握工作中的每一个细节，以认真负责的态度全身心地投入工作，及时发现问题及时处理。

　　2.4  认真落实制度及规程  制度和操作规程是解决护理纠纷的准则，是正常护理活动的保障，护士长应经常检查落实情况，抓好质量控制的三个环节，严格执行操作常规，不可随意简化操作程序，操作要规范，态度要认真。

　　2.5  做好人力资源管理，减轻助产士工作压力  （1）实行人性化管理，为助产士提供一个良好的工作环境，切实关心她们的思想工作与生活，给予必要的心理支持，缓解心理压力。（2）合理调配工作，合理排班，推行组长负责制及弹性工作制。（3）培养助产士间的团队协作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错［2］。

　　2.6  提高法律意识，增强自我防范  熟悉相关法律法规，增强法律意识，加强自我保护意识，认真执行护理文书书写规范。护理文书是病人获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据［1］。因此记录要做到客观、真实、及时、准确、完整。