硝苯地平控释片作为长效的CCB，能减少血压波动、减轻压力对血管壁的冲击，其谷峰比值（T/P比值）可达90％，确保平稳持续的降压效果，在INSIGHT研究中，硝苯地平控释片1/d，可以全天24 h平稳降压，这对预防脑血管事件极为重要。

　　3.CCB抗颈动脉粥样硬化作用：脑卒中重要的病理基础是脑动脉的粥样硬化和颅内及颅外的血管病变，颈动脉内膜中层厚度（IMT）作为冠状动脉粥样硬化早期病变的指标，是评估心血管风险的重要中间终点，随着IMT的增厚，心血管的发病风险逐渐增高。研究发现，48％缺血性脑血管病患者伴有颈动脉粥样硬化，因此神经科医生选择降压药时，不仅要考虑降压本身的疗效，还应考虑对动脉粥样硬化是否有影响。

　　CCB除降压本身的作用之外，还可以通过抗动脉粥样硬化的作用达到预防卒中的目的。CCB具有充分的抗动脉粥样硬化证据，INSIGHT、欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究(ELSA)、氨氯地平干预轻度冠状动脉粥样硬化研究(PREVENT)等CCB抗颈动脉粥样硬化的试验提示，CCB具有独特的、降压以外的逆转动脉粥样硬化及器官保护作用。在INSIGHT研究中，硝苯地平控释片组患者在随访期间，颈动脉IMT厚度有减少倾向，而利尿剂组患者的颈动脉IMT继续增厚，两组IMT随访前后的变化差异具有统计学显著性。INSIGHT研究还观察了硝苯地平控释片对冠状动脉钙化的影响，结果显示，与利尿剂相比，硝苯地平控释片可明显延缓冠状动脉钙化的进展。为此，欧洲心脏学会／欧洲高血压学会指南明确指出，CCB具有抗颈动脉粥样硬化的适应证。

　　二、卒中急性期的降压治疗

　　在脑卒中急性期，75％~85％的患者发现有高血压。但急性卒中后，脑血管自动调节能力丧失，脑血流直接依赖体循环血压。美国卒中学会缺血性卒中急性治疗指南（2003年）推荐，脑卒中急性期应慎重降压，卒中48 h内，只要平均动脉压<130 mm Hg或收缩压<220 mm Hg，一般不使用降压药物治疗。

　　基于以上证据，中国钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识建议：

　　1.有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常重要。

　　2.积极平稳地控制血压，不仅预防脑血管疾病，而且能够保护血管。

　　3.长效CCB不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此，长效CCB可做为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。

　　4.脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎。

　　钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识专家组（按姓氏汉语拼音为序）：崔丽英、陈海波、董强、高山、胡文利、胡学强、黄鉴政、黄一宁、姜卫剑、李焰生、罗本燕、马彦、潘小平、彭桂茹、蒲传强、 戚晓昆、任惠、宿英英、孙宁玲、孙中武、谭兰、汪昕、王丽娟、王少石、王维治、王拥军、魏东宁、肖鸿波、徐恩、曾进胜、张茁、张微微、张苏明、赵伟秦、周盛年