来自国际临床试验的结果证明：氯吡格雷有助于阻塞动脉的再通并降低心脏病再次发作的几率达31%

　　对于有过严重心脏病发作的病人通常用纤溶剂（血凝块清除剂）、肝素（抗凝剂）和阿司匹林 （抗血小板药物）来溶解阻塞冠状动脉的血凝块，减少与此事件相关的发病率和死亡率。 

　　然而，即使在这些治疗后，20～25% 病人的动脉仍然阻塞，使他们继续处在死亡的威胁中。为了解决这个问题，来自 Brigham 妇女医院（BWH）的研究人员主持了CLARITY－TIMI 28试验，发现加用一种抗血小板药物——氯吡格雷（Plavix波立维）——能帮助保持动脉畅通，并减少心脏病再次发作的几率。这些结果表明，现有的治疗方案中可以加入氯吡格雷，减少因心脏病发作而住院的病人的相关损害。

　　上述结果在佛罗里达州奥兰多举行的美国心脏病学院（ACC）第 54届科学年会上由Marc S Sabatine发表，他是医学博士、公共卫生硕士，BWH的副医师，哈佛医学院（HMS）教师。上述结果也已在新英格兰医学杂志2005 年3月9日在线发表，并在 2005 年3月24日在印刷版发表。

　　“我们已经证明，在有心梗史的病人，标准治疗加氯吡格雷可以显著增加维持冠状动脉开放的几率，”Sabatine指出。“氯吡格雷提供了一种有效、简便、廉价和安全的方法，改善高危病人的灌注，避免心脏的进一步损害。”

　　每年全世界有1000万人心脏病发作，其中400万例是因冠状动脉完全阻塞导致严重疾病，需要清除血凝块或紧急的血运重建手术。氯吡格雷作为辅助再灌注治疗 CLARITY（Clopidogrel as Adjunctive Reperfusion Therapy，氯吡格雷作为再通疗法的辅助治疗）－TIMI（Thrombolysis in Myocardial Infarction，心肌梗塞的溶栓治疗）28 ，是一项多国随机、双盲、安慰剂对照试验，该试验发现，加用氯吡格雷能降低冠状动脉阻塞、死亡或心脏病再次发作的几率达36%。 藉此治疗，几乎 90% 的病人取得了动脉再通。

　　该试验包括了来自23个国家 319个中心的3,491名男女，年龄不高于75岁。试验的主要终点是下述各项的总和：出现梗塞相关动脉阻塞（血凝块堵塞）或死亡或冠脉血管造影前心脏病再次发作。试验的所有病人从发病到治疗的时间均未超过12个小时，并接受了标准纤溶剂和阿司匹林治疗，以期使阻塞动脉再通。然后，他们服用氯吡格雷（负荷量300mg，然后75mg，每日一次）或安慰剂，直到血管造影。氯吡格雷在动脉再通方面的作用在各亚组间一致，包括各性别、各种纤溶剂和各种临床常用的肝素。另外，在30天的随访期间，氯吡格雷的疗效得以维持。观察发现，心脏病再次发作的几率下降了31％，心血管性死亡、心脏病再发和需要紧急冠脉再通的几率共下降了 20％。

　　在氯吡格雷组中，大出血发生率是1.3%，与安慰剂组的1.1%相近。加用氯吡格雷不增加颅内出血的危险，而后者是纤溶剂治疗的一种罕见但极危险的合并症，也是以往改良再灌注治疗的一个限制因素。

　　“在所有动脉粥样硬化血栓形成性冠脉疾病中，急性心肌梗塞病人的发病率和死亡率都最高。尽管有标准的纤溶疗法，许多病人的动脉仍然阻塞，使他们处于高度的死亡危险中，” 来自哈佛医学院突出的赫氏教授，TIMI 小组主席，BWH的Eugene Braunwald博士说：“CLARITY－TIMI 28 试验的结果代表着心肌梗塞的治疗又向前迈进了一大步。”

　　“ 这些建立在以往试验基础上的新研究表明，氯吡格雷治疗基本上对所有类型的前来就医的患者均有益，包括有急性心脏病发作史的患者，”该研究的主要研究员、BWH 医学博士、哈佛医学院副教授Christopher P. Cannon说。“十多年来，氯吡格雷是纤溶剂后又一种能改善心脏病发作患者的结局和死亡率的药物。”