1、躺着的血压和站着的血压是一样吗？
问：我今年54岁，患高血压已经有十多年了，一般高时在150/90左右，有时还能恢复正常，因此吃药不太正常。直至去年11月底血压突然升高到200/110，我这才紧张，到医院看医生了，经过一段时间的治疗，现在血压降下来了，基本恢复正常。但现在我每天清早躺在床上测量的血压和立即站起来的血压相差太多，例如今天早上我躺着量是142/95，马上站起来量就是112/85了，我用的是台湾组装的瑞士电子血压计，而且我爱人同时测量也没有出现象我这样大的差异。请问我该依哪一次量的为准？我的这种情况是否属于不正常现象？我现在基本上是：如果血压在130/85左右，晚上就吃一片吲达帕胺，如果在120/80左右，晚上就不吃药了，（我的血压晚上比较高）请问教授，这样吃法是否正确？我的眼睛前几天突然出血较严重，过了7、8天才消失，请问这和血压有没有关系，该如何治疗？

答：躺着的血压和站着的血压是一不样的，尤其是服降压药的人，应该是以躺着血压为准。一般人血压是白天比晚上高，但清晨血压要高一些。吲达帕胺可以引起夜间小便多，晚上服对病人不太方便。如果是眼底出血是与高血压有关系，如果是眼结膜出血可能与高血压没有关系。

2、频繁心跳过速，如何检查治疗？
我今年29岁，现在国外留学。3年前就有心跳过速的症状，但是很轻，发作的不频繁。从去年开始，发作的比较频繁，控制不住，最近尤其厉害，一天之内不知道要发作多少次。但是跳的时间比较短，一般是几十秒，最长的时候几分钟，反反复复，严重的时候每隔一分钟就跳，喉咙不舒服，有时甚至觉得血往头上涌，头发热。心跳有时候120左右，有时候150，160左右，每次跳的时候心跳比较规则。今天去了医院，可是医生让做五种检查：超声波，透视，普通心电图，24小时跟踪心电图，验血。国外的检查费用太贵太贵，而且担心不发作的时候检查不出来，我目前只是预约了还没有检查。
我想请问杨教授：
（1）我是不是必须得做这些检查。
（2）这病严重吗？
（3）应该吃什么药？
以上的检查费用大约在人民币2000元左右，对于我这个学生来说负担太重，所以恳请教授帮我参谋一下，到底该怎么办。现在提问的时候，我的心脏还在扑通扑通地直跳。

答：请问你发作是突然发作还是缓慢发作，停止时是不是突然停止还是缓慢停止？如果是突然发作和突然停止，那很可能是阵发性室上速，如果是缓慢发作和缓慢终止，那可能是窦性心动过速，这两种疾病都不需要做超声波，透视，普通心电图，验血。如果每天都发病，可以做24小时跟踪心电图，以确定诊断。如果是室上速，可以回国做消融手术，连住院和出院有一周时间就够了。如果是窦速，需要找一下原因，去除原因就没有窦速了，实在找不到原因，可以服用Betaloc。

再问：我是突然发作突然停止，所以按您所说的应该是阵发性室上速。如果确诊为阵发性室上速的话，严重的时候有没有药物可以控制，治疗一下？

再答：如果发作频繁，可以服用心律平。另外发作时可以屏住呼吸或者用东西抠咽部，引起恶心，心动过速有可能会终止。

3、问：今年我59岁，于5月24日做常规心电图，显示二度房室阻滞，心率56次/分，5月28号作了24小时动态心电图，医生说房早，未下传（频发），阵发性异位心率-房颤，及快慢综合症，最快心率173次/分，最慢心率51次/分，又做心超,心房略大38mm，自己感觉到症状是胸闷，心慌，气短，心前区有时丝丝拉拉疼，血压不高，血脂也不高，B超检查肝，肾，胸透都未见异常。现在治疗只用刺五加滴溜20天，没有用其他药物。请问根据我的病情，用些什么药治疗效果比较好?

答：因为您的最快心率达到173且有二度房室阻滞，如果房颤持续时间较长，需要在永久起搏器保护下应用抗房颤药物。有胸痛应该做负荷实验或冠脉造影。
可以服用莫雷西嗪150-200mg，一天三次，或心律平150-200mg,一天三次.

4、房颤会引起哪些并发症？应当服用什么药物？
问：我的一名亲威患冠心病十余年了，年前查到患有房颤，请问杨教授他应服用什么药物，这个病可能引起什么并发症，应怎样预防。

答：这个问题首先要看您亲戚的房颤是阵发性的还是连续性的，如果是阵发性的房颤，可以服用心律平或是莫雷西嗪；如果是持续性的，一个是治疗源发性的心脏病，另外服用倍它乐支加地高辛，控制心室率在60-80次/分就行了。如果要转复房颤，就要上医院找医生看了。

5、心脏起搏器对身体有何影响？
问：我母亲安装了双腔心脏起搏器后一直感觉身体不适请问是何原因？

答：如安装了心脏起搏器后，应该定期的到医院检查，针对不同的人所装的心脏起搏器的参数作不同的调整。您母亲的这种情况需要到医院检查，看看是起搏器的原因，还是其他病因，需要用药物进行治疗。

6、这种症状是否是冠心病？
问：我妈妈77岁了，大概七、八年前开始，前胸和后背开始发热，大冬天都想把衣服拉开，感觉胸部象有个火炉，非常难受，去医院看，医生说没有见过这种病，据朋友讲有一种冠心病是这样，请问教授是吗？该如何治疗？服什么药？
 
问：您母亲这种情况要视其发作时间多长，如果时间是几分钟到十几分钟，就有可能是冠心病，如时间持续长，就可能不是。 这种症状在冠心病中罕见。如果没有其他的不适症状，冠心病的可能性小。冠心病的典型症状主要有：在活动或情绪激动时有胸闷、胸痛，持续十余分钟，休息后可缓解。胸部烧灼感可见于返流性食管炎。

7、家族有遗传的脑血管疾病，如何做好预防？
问：我父亲有心脑血管疾病，但是我一直没有办法治愈他，目前他的症状是：一年之中有两次脑出血，虽然没有生命危险，但是他的血管很脆弱了，以前他的血压很高，目前血压不高了，医生建议他不要吃降压药了，可是我怕一直服用降压药的认一旦停服会不会有什么反复，现在我想把父母结深圳，可是我怕他们身体有什么不适，到时会耽误病情的；母亲有冠心病还曾得过脑血栓，我不知道怎样预防，请专家指教。
 
答：首先，降压药不可突然停药。血管脆性与降压药无关。冠心病同时患有脑血栓的患者预防主要是降压、降脂、戒烟、限酒。同时服用：阿斯匹林、倍他乐克等。

8、如何药物溶栓？
问：我父亲是一位工程师，因工作过于劳累于3周前突发心肌梗死，送入医院后采取溶栓法治疗，现在心率：80左右；血压：80/110；他本人现在感觉良好。但是昨天进行B超检查在心室内部出现不规则回声，医生怀疑是有游动的栓，现在只能继续用溶栓的药进行治疗。请问：这种心室内有溶栓的可能性大吗？有没有更好的治疗方法？我父亲应该注意哪些问题？（他想出院后就在家工作）是否可以出院？

答：应该加强抗凝治疗，如阿斯匹林，氯吡格雷治疗。如果超声确诊是血栓，可以用溶栓华法令治疗，但是必须在医生的指导下进行。

10、我父亲的高血压如何进行药物治疗？
问：（1）冬天血压高90-130,吃北京0号降压药,一天一粒可以控制到85-125；夏天两天吃一次此药,一次半粒,可以控制.如果吃多,低70-110,所以自己改了，不敢多吃。
（2）心跳奇怪:慢，58-60,年轻时64次,全年都一样。如果心跳快些,反而就血压正常.喝啤酒后,心跳70多次,血压正常.爸爸现在54岁了，年轻时就有肝腩肿,大小绿豆大,多个。奶奶40岁时就有高血压、冠心病。
高血压的药有6类，吃哪种降压药适合,对身体副作用小些?有没有药可以使心跳加快?喝银杏茶对降压起到多大作用?长期喝醋是不是可以软化血管,对治疗高血压有效?

答：6类药都安全有效，因人而宜，这6类药副作用都比较小。钙离子拮抗剂（硝苯地平或拜心通）可以使心跳有所加快。喝银杏茶对降压起多大作用不是很清楚。长期喝醋软化血管是没有证据的，也没有证据对高血压有效，但是喝醋对身体有一定的好处。

11、这样的症状是心脏病的症状吗？
问：我是一个24岁的女孩，最近总会有心痛的感觉，前段时间是在晚上侧睡的时候，会觉得心脏有些闷和如“刀割”的感觉，现在有所好转，但是在情绪激动和下蹲时，偶尔也有类似感觉。请问我的心脏是否有问题？
答：没有问题，你说的上述症状不是心脏病的典型症状。此类症状可见于低血压、贫血的病人。如果不放心，可到医院检查。建议你多参加一些集体活动，估计是精神和神经因素引起，过一段时间就会自然消失。

12、房颤可以不治疗吗？
问：我有房颤可以不治疗吗，有危险吗？
答：房颤应该治疗，病情不同有不同的治疗办法，如果没有其他心脏病，仅仅是房颤，心室率在60-80次/分，可以不治疗，如果没有心脏病，心室率不快，没有太大的危险，如果有心脏病，危险程度取决于本身的心脏病。

13、为什麽凌晨易发生心梗？如何预防？
问：为什麽凌晨易发生心梗？如何预防？
答：凌晨植物神经调节容易发生紊乱，导致血管痉挛，血流缓慢，血粘度增高，所以容易发生心梗。预防：晚饭不要吃的太油，太饱，晚饭后适当运动，长期服用阿斯匹林，保持血脂正常。

14、阿斯匹林能预防所有心脏病吗？
问：阿斯匹林能预防所有心脏病吗？
答：可以预防冠心病和心肌梗死！
再问：正常成年人从何时开始服用阿斯匹林？如何服用？
再答：如果没有冠心病、房颤和冠心病的危险因素，可以不用服用阿斯匹林。如确实需要服用，成人应每天一次，一次75mg-150mg。

15、房早与二度房室阻滞的用药？
问：今年我59岁，于5月24日做常规心电图，显示二度房室阻滞，心率56次/分，5月28号作了24小时动态心电图，医生说房早，未下传（频发），阵发性异位心率-房颤，及快慢综合症，最快心率173次/分，最慢心率51次/分，又做心超,心房略大38mm，自己感觉到症状是胸闷，心慌，气短，心前区有时丝丝拉拉疼，血压不高，血脂也不高，B超检查肝，肾，胸透都未见异常。现在治疗只用刺五加滴溜20天，没有用其他药物。请问专家根据我的病情，用些什么药治疗效果比较好?谢谢

答：因为您的最快心率达到173且有二度房室阻滞，如果房颤持续时间较长，需要在永久起搏器保护下应用抗房颤药物。有胸痛应该做负荷实验或冠脉造影。
可以服用莫雷西嗪150-200mg，一天三次，或心律平150-200mg,一天三次.

再问：您的回复是可以服用心律平，但我看了药物说明说，在没有安起搏器保护的窦房结功能障碍，严重房室传导阻滞的患者禁用心律平等药物，所以我不敢用，请问专家可以用么？

再答：因为房早未下传，有时可以误诊为二度房室阻滞，这种情况可以用心律平，如果是真的二度房室阻滞，不能用心律平，你最好把你心电图能给我们传真过来，FAX：010-65951064，我们好了解是哪一种情况。

再问：有时间我会把心电图传真给您，感谢您的帮助，再请问杨教授，我现在用心得安，心安胶囊，还有能气朗，氨茶碱，药物行么？这是我们医院给开的，但我不太敢用，请指导。
再答：如果你服用莫雷西唪或心律平，就不需要服用心得安、心安胶囊和能气朗，氨茶碱，最好是把心电图传真过来才能确定。