7月17日心血管专家何红在线问答精华
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1、高血压伴头疼,如何预防?
问:我母亲今年53岁,血压不是很高,相反在夏天还偏低。手脚麻,有时头痛的厉害。请问何医生再帮我诊治一下,现在临床常用那些药?我们应采取那些预防措施??
答:如果头痛和血压有关系,那么血压高和低都可以造成头疼,一些降血压的药物在降血压的同时也可以产生头疼,建议你母亲经常测血压。如果血压经常偏高,应服用降压药物,最好是长效的,副作用会较少的。
再问:你能不能给我介绍一些,比较适合我妈妈使用的降压药?再次谢谢!
再答:降压药物有很多,应根据每个病人不同的临床表现和诊断分期进行用药,建议你带母亲去医院做一个全面的体格检查,包括化验、查血脂,血常规,尿常规,肾功能,心电图,拍胸片,心超等,根据检查的结果再用药比较合适。
2、仅凭ST抬高能否诊断为窦性心律不齐?
问:我是一名28岁的男青年。今天单位体检,在作心电图的时候,报告单上是这样描述的:ST抬高,符合心外膜下心肌损伤,心包炎或早期复极。结论是:窦性心律不齐。
在这里,我给您作下简单介绍:2001年体检时未发现任何问题。而我从事的工作相对是出差和在办公室各占一半的时间,这近两个月来熬夜加班的时候是比较多的。
我想请教以下几个问题,请不吝指教:
1.出现该症状的原因,与工作熬夜有关吗?
2.该症状是否能消除,需要什么用药和注意事项?
3.该症状是否有什么发展趋势及带来什么后果?
答:你并没有告诉我你有什么症状,仅凭ST抬高,并不能进行诊断,如果你有胸部外伤时或近期有感冒或有发热,ST抬高,可能对诊断有一些帮助。建议你根据自己的情况去医院看一下。
3、请医生给我治疗建议。
问:1、我有颈椎病(颈椎节6、7骨质增生)
2、近期症状:头痛、心悸、心闷、胸部肋骨刺痛、自觉偶有颜面部异物感、眼胀鼻梁发胀,嗓子痛痰多带粘性,颈肩背痛(右侧)尤其是低头,易着急、怕出差担心自己身体不行,胃胀嗳不出气。
3、体检:心率60次/分左右,血压120/90左右但不超过130/95(无症状时正常因我自已有汞式血压计一天三次分早中晚),TCD示:脑A缺血,HOLTER结果:频发房早、偶发室早、短阵房速,表性胃炎、胃底糜烂,彩超、运动平板正常。
4、治疗:服过尼莫地平、谷维素、维生素B倍他克、扩张血管药等,除心律失常好转外,其他症状仍存在近期有所加重
5、救治:恳求何主任诊断并救助治疗!
答:这位病友,您好!看来频发房早、偶发室早、短阵房速可能是造成你胸闷,心悸的主要原因,你的身体多部位有疾病,应分别去相应的科室诊治,如去骨科,消化科,耳鼻喉科等。自觉心律失常好转,应再去做HOLTER检查评价。
4、换瓣术后主动脉瓣跨瓣压差为57毫米,会造成哪些不良后果?
问:请何主任:换瓣术后,彩超显示主动脉瓣跨瓣压差为五十七毫米,会造成哪些不良后果?如何避免?
答:这位病友,你好,我想你大概患的是主动脉瓣,理论上主动脉瓣跨瓣压差为零毫米汞柱,术后跨瓣压差会逐渐减小,会有个过程,你如果仍有术前所有症状,也可以吃点药物,如倍他乐克等 。
5、一坐脚就肿是什么原因?
问:我妈今年四十六岁,最近一段时间只要她一坐下来时间长一点整个脚包括脚踝都会浮肿,请问是什么原因?
答:脚肿有很多原因,女性脚肿更常见的是由于脚踝部组织疏松和内分泌性原因,也有些人有不同程度的下肢静脉曲张,如果她经过系统检查没有发现全身性疾病,只要避免久坐或坐位时抬高下肢就可,另外别吃得太咸。
6、心肌炎患者的求助。
问:我今年26岁,3个星期前感觉左前胸及后胸有阵痛及刺痛感,去医院检查心肌酶及血流变均无异常,心电图中有二连率,24小时心电图有5%的早搏,心动过速,同时还有左后心室传导阻滞,不知用什么药疗效比较好,我现在正在服用:肌甘、心率平、能气朗、VC、地奥心血康。
答:这位病友,你好!不知你的早搏是房性还是室性的,单纯左后分支传导阻滞是不常见的,建议你去医院做一个心脏超声,综合评价后再用药为妥。
7、高血压被延误了治疗,应当如何补救?
问:我父亲今年53岁,身材偏瘦,前年确诊为高血压。我父亲的高血压很奇怪,一般来说在250左右都没有症状。就说前年确诊前吧,他开始感觉浑身无力,因为没有经验,也没有想到去看医生。继而发展到双手麻木、口鼻麻木、视觉模糊,才去医院,一查血压当时就高达250,医生说第二天再去量血压,我父亲回去后还能继续干农活,自我感觉还可以。第二天测量的结果与前一天一样,马上住院治疗。住院后病情明显好转,出院后一直服用降压药(卡托普利和地平片),病情得到了基本上的稳定。
就在去年可能因为体力过重,加上我奶奶去世,我父亲一度感到心跳很快,很难受也很难控制,血压也不稳定。去医院检查,医生说是心绞痛,给开的“心肌康”,服后效果很好。但血压还是没有从前稳定,以前“卡托普利”和“地平片”每天服两次,每次各服一片血降就可以控制到130-140,而现在如果按以前的剂量服用的话,血压高达155-160左右;如果每天服三次,血压能降下来,但他感觉头有些晕。
请问何主任,像我父亲这种情况,应该怎样服药?该不该加大剂量?或需要加服其他什么药物?
答:高血压常常没有症状,这是许多病人延误治疗的主要原因,正常血压应小于140/90毫米汞柱,但你父亲因长期适应了血压高的状态,降得太低太快反而会造成头昏,头晕,因此应该先降到他能耐受的血压水平,过一段时间后再慢慢试着加大药量。
8、陈旧性心肌梗死应当如何治疗?
问:我父亲今年已73岁,从今年1月份开始,患陈旧型冠心病心绞痛,我们带他到本市各大医院住院检查,并做了造影,造影显示有一处毛细血管堵塞,动脉血管有一小段较细,医生认为问题不大,但患者现发病特频,平均每月一次,每次发病十分钟左右,痛2天,并办有发烧,同时自从患病以来,各种心脏病药每天吃至少五至六种(降脂、阿司皮林、防血管痙挛等)患者本身也特别注意自己的病情,但总不能避免发病,请问何专家象他这样是什么问题,每次发病一点先兆也没有,应怎样才能避免少发病或不发病
答:冠心病动脉堵塞是指营养心脏的一些大血管,你父亲患陈旧性心肌梗死,又有心绞痛,说明病变的血管可能是多根的,如果服用药物效果不好,应该接受支架手术或搭桥手术以解决心肌缺血的问题。
9、窦性心跳过速,怎么办?
问:我前天夜晚突然感觉心荒,胸闷,第二天去医院作过心电图说是窦性心跳过速,在医院打了两天的针就没感觉了,可是最近又感觉胸闷,但是心跳正常,我的扁桃体有点红,请问这是什么原因,是有心脏病的前兆吗,我今年22岁,家无心脏病史。
答:窦性心动过速常常是继发的,比如说急性扁桃体炎可以引起发烧,同时可以伴有窦性心动过速,应该首先治疗扁桃体炎,而不能仅仅针对窦性心动过速。不能单凭窦性心动过速就诊断为心脏病。
10、关于咨询何专家心脏病的问题?
问:我父亲从今年1月份患心绞痛后,平均每月都犯一次,我们也带他到各大医院住院检查,并做了造影,医生诊断问题不大,我父亲对病也特别注意,但总不能避免经常犯病,且都没有先兆,请问何专家,这是什么原因造成的,患者应怎样才能避免少发病或不发病。
答:心绞痛常常和劳力有关系,因此常常可以找到诱因,你父亲发病没有先兆,而且造影也没问题,也有可能是其他疾病引起心前区疼痛,建议你父亲检查一下心脏以外的脏器,如:肺,食道,胃,胆囊,胰腺等。
11、引起高血压的原因有哪些?
问:5月初确诊为心肌受损,主要是左胸部胸闷不适,不发热,心电图和holter都正常,一直未有大运动量的活动.5月期间工作一直比较忙,压力也较大,晚上睡觉躺下就能着,但是容易半夜醒来.6月初几乎要康复,胸闷消失,不适感减轻几乎消失.但是接下来一周不知原因头晕头疼,心脏重新出现不适,到医院检查血压为150/100,两天后150/90,在两天后150/80,血检尿检均未发现异常,然后一直休息在家.为降血压服用了倍他乐片,一天两次一次50mg.10天候停止服药,血压一直稳定在130/75左右,但是头晕头疼感一直没有消失,心脏也一直有不适感,我这到底是怎么回事.为了治疗心脏,心达康片吃了2个月,黄芪也吃过.我现在26岁,男,以前身体挺好的,运动量挺大的.长辈也没有高血压的。
答:高血压可以引起心肌劳损,除原发性高血压外,其它疾病也可以引起血压增高,建议你去医院做一个系统的检查。比如:尿常规,血常规,肾功能,血生化,尽可能找一下血压升高的原因,对今后的治疗有帮助。
12、做完心脏支架手术后,需要有什么注意事项?
问:我父亲去年12月底来北京做了心脏支架手术,因为6月份非典所以无法来北京进行复查,我想了解一下,如果不来北京复查,是否在家里可以做一些自我诊断,而且是否有什么建议对于这样的情况,日常饮食作息是否有什么合理化建议。
答:心脏支架手术后应长期服药,以保证支架畅通,并应控制如高血压,高血脂,血糖高等。因此定期去医院检查和化验是必要的。尤其不能擅自停药,酿成后果。你也可以去当地医院的心内科随访。
13、左前胸深呼吸及用劲时疼痛,翻身、起立时疼痛?
问:患者性别: 女 患者年龄: 34
● 详细病情及咨询目的:
大夫您好:
7月7日早我骑摩托车滑了一跤,膝盖磕碰流血,现已结痂,无碍。但从7月11日始,左前胸深呼吸及用劲时疼痛,翻身、起立时疼痛,我区诊所大夫说可能是出叉气了或是瘪住筋了。请问大夫,若是这种情况,会不会持续这么长时间,还可能会是何种情况,需要拍片吗?希望能得到您的帮助,谢谢。
● 本次发病及持续的时间: 一周
● 目前一般情况:
一周
答:如果你以往身体健康,拍了胸片也没问题,很可能是胸部的软组织损伤,那也是很疼的,可以服用一些止疼药或跌打丸之类。你还是需要拍张胸片的。
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编辑:绿色大地

