糖尿病性阳痿是由糖尿病骶髓植物神经障碍所并发的阳痿,属继发性阳痿,临床以阴茎痿弱不起,或临房举而不坚或早泄为其主要特点,按其发病机理和临床表现可归纳到消渴病并发“阳痿,宗筋弛缓,阴器不和,早泄”等范畴。对消渴病久引起阳痿的发病机理中医有较系统的论述,如明代赵献可在  《医贯》中论消渴病证状时就有论述:“或心烦躁渴,小便频数,或白浊阴痿”。此阴痿即为景岳所述之阳痿,对其成因历代极为重视肾虚,如《杂病源流犀烛·三消源流》  中所述：“有肾消大渴便数,腰膝痛者……化源既病,则阳道外衰,故不得隐曲而枯涩,女子不月”  。  此形成了以治肾为主的辨治理论。中医治疗阳痿有其丰富的论治理论及独到的长处,虽同属阳痿,但消渴病所并发之阳痿,因其相对专一的成因而在治疗方面亦有其特殊性。  

　　52岁的张某,1998年7月3日初诊、病人有糖尿病史6年余,血糖用口服降糖药物维持较好,控制在7mmol/l  以下,2年前开始出现早泄,逐渐加重,近期出现阴茎勃起不坚,以致阳痿。就诊时见病人面色少华,诉阳痿而不能行房事,口干而粘,乏力,  尿频尿浊尤其以夜间更甚,大便粘滞,病人诉近来晨起少有阴茎勃起,曾服用多种补药未能收功。舌质暗红,苔薄白微黄而腻,脉细数.查双下肢神经的传导速度有不同程度的损害。诊断:糖尿病并发阳痿。辩证：脾肾两虚，兼胃中湿热。治则：清胃益肾化湿,健脾泻心。方选降糖固本系列药物和白茯苓丸加减：茯神20g  黄连10g  花粉25g  萆解12g  丹参20g  玄参15g  熟地30g  覆盆子20g  石斛20g  蛇床子12g  鸡内金15g  山萸肉15g  七付水煎日二次分服。6月9日二诊：药后尿频尿浊及夜尿甚症状缓解,时觉腰酸，阳得补阴尚虚,调方以前加枸杞15g,仙灵脾15g.七付继续服用降固本系列药物。7月7日三诊：前方加减服用月余,口干粘,及小便症状基本全消,有时有小更尽感并伴小腹胀感,时可行房事,但早泄严重,fbg:5.  7mmol/l，舌暗红,苔白,脉沉细。处方：小茴香10g  蒲黄15g  肉桂10g  赤芍20g  五灵脂15g  知母20g  黄柏12g  仙灵脾25g  山萸肉20g  石苇12g  金樱子15g  桑螵蛸20gg  芡实30g  七付水煎日二次服。  

　　7月14日四诊：小便后不尽之感明显缓解,仍觉腰酸,夜尿1~2次.舌暗红,苔白润,脉沉细.治予续守前方,加黑豆20g,  三七粉3g(冲服)  再服十四付。8月4日五诊：阳具勃起略坚,但早泄时作,偶伴尿道灼热,  寐差,苔白略腻,证属心肾不交,方取清心莲子饮加减：党参20g  茯苓20g  莲子芯15g  黄芩15g  麦冬15g  柴胡10g  黄芪25g  车前子15g  地骨皮25g  甘草7g  知母15g  黄柏12g  三七粉3g(冲服)  七付水煎日二次分服。8月11日六诊：药后病人诉前述症状均有缓解,但觉食欲不振,前方加佩兰12g  ,  焦三仙各10g  再服七付。8月18日七诊：前方后食欲转佳,但又于感冒,经服中西外感药物缓解,但仍有咽干疼痛,头紧不适,脉浮滑。.fbg:  6.  7mmol/l，证为外邪已去大半,仍存余热,  治以辛凉清解,方选桑菊饮加减：桑叶15g  菊花15g  杏仁12g  陈皮15g  鲜芦根25g  连翘20g  双花15g  玄参20g  桔梗15g  地骨皮25g  黄芩15g  白术15g  七付水煎日二次分服。8月25日八诊：感冒症状全消失,仍觉劳作后腰酸乏力,双下肢弱.fbg:  6.  7mmol/l，舌暗红,苔白干,脉细.外邪已去,本虚再现,治取入肾,阴阳兼顾,更方如下：仙灵脾25g  仙鹤草30g  首乌25g  仙茅15g  当归15g  黄柏15g  知母15g  女贞子20g  旱莲草20g  丹参20g  佩兰15g  三七粉3g(冲服)  水煎日二次分服。9月27日九诊：守前方略作加减连服约月余,病人诉阳痿程度亦有改善。但近常感咽干,时有  差心烦热,早泄又见频.舌红,苔白而干,脉细。证偏阴虚内热,调方如下：  丹皮20g  首乌25g  沙苑子15g  莲子肉15g  芡实25g  龙牡各25g  川芎15g  五味子15g  生地30g  远志15g  太子参25g  枸杞15g  覆盆子20g  三七粉3g(冲服)  水煎日二次分服。10月11日十诊：本方连服半月,早泄,咽干心烦等症状基本缓解,药后精神状态较好,早泄基本未发,房事虽时有勃起不坚,但基本可完成,血糖稳定,近期得遇病人知病情未有反复。